25.4.2043

שלום משה!
להלן יש מספר דרכים לטפל במחלה שלך(אני מניח שד"ר גולן כבר המליץ לך לטפל במחלה שלך באחת מן הדרכים):
טיפול מיידי לשיפור אספקת הדם ללב והסימפטומים של המחלה יתבצע באמצעות הפסקת הפעילות הגופנית ומתן תרופות המרחיבות את כלי הדם הראשיים - תרופות נגד שומנים בדם (כמו ניטרוגליצרין). טיפול ארוך טווח כולל תרופות המרחיבות את העורקים הכליליים מקבוצת הניטריטים ותרופות המפחיתות את תצרוכת החמצן של שריר הלב על ידי האטת פעילותו. בנוסף ניתנות תרופות למניעת היווצרות קרישי דם, כמו אספירין. טיפול אפשרי נוסף הוא הרחבת העורקים הכליליים בצנתור על ידי בלון או ניתוח ליצירת מעקף לאזור החסימה - ניתוח מעקפים.

23.4.2043

שלום ד"ר שטרייט!
תודה על המידע הוא תורם לי רבות להבנת המחלה, אך עדיין יש לי שאלה אליך: תוכל לומר לי את דרכי הטיפול במחלה וכיצד הטיפול פועל?

תודה מראש
משה

22.4.2043

שלום משה!
אני שמח שפניתה אלי.קודם כול רקע: סטטיסטיקה:טרשת העורקים מתחילה למעשה כבר בגיל צעיר אך באה לידי ביטוי לרוב בסביבות גיל 50. תהליך זה קורה בקצב שונה מאדם לאדם ומואץ אצל אנשים עם גורמי סיכון למחלה טורשתית.כל שנה 5,000 חולים עוברים ניתוחי מעקפים, וכ-1,000 עוברים ניתוחי קטיעת רגליים, עקב חסימות כלי דם בגפיים.
כמו כן הנה גורמי הסיכון שעלולים לגרום להופעת המחלה:
תזונה עתירת שומנים: תזונה זו עלולה להעלות את רמת השומנים בדם ובהם רמות כולסטרול וטרגליצרדים גבוהות. ובפרט אכילה של שומן רווי, או שומן מוקשה שעבר תהליך כימי, שבו הפך משומן לא רווי לשומן רווי.
עישון: העישון עלול להגביר ייצור רדיקלים חופשיים בגוף ולהעלות את כמות הכימיקלים בדם. הרדיקלים החופשיים והכימיקלים הינם מולקולות ראקטיביות מאד, היכולות להשתתף בתהליכי חמצון ה-LDL בדם ולגרום להצטברותו בדפנות העורקים. נחשב לאחד הגורמים המסכנים ביותר.
השמנה: עודף משקל מהווה גורם סיכון.חוסר מאמץ גופני, שהרי מאמץ גופני מעכב את התפתחות טרשת העורקים.
סוכרת וסוכרת סמויה.
מחלות: מחלות המאופיינות ברמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם, כגון "היפר-ליפידמיה", "היפר-כולסטרולמיה" ועוד.
תורשה: בני אדם הרגישים גנטית למחלה הינם בעלי סיכון גבוה לפתח את המחלה מהר יותר.
עודף סידן: הגוף אינו מצליח להוציא את הסידן מהגוף (אינו קורה בדרך כלל).

20.4.2043

שלום ד"ר שטרייט!
שמי משה ואני בן 57. ד"ר גולן הפנה אותי אליך, והמליץ לי להתייעץ איתך במספר שאלות שיש לי לגבי המחלה ודרכי טיפולה. תוכל לספר לי עוד פרטים של המחלה.

19.4.2043

שלום משה!
אני שמח שקבעת תור לניתוח מעקפים!. יש לי מכר שיכול לענות על שאלותיך אם תרצה להתייעץ אנא פנה לד"ר שטרייט מומחה לטרשת עורקים.

18.4.2043

שלום ד"ר גולן
לפי הצעתך קבעתי תור לניתוח מעקפים בעוד כשבועיים. יש לי מספר שאלות לגבי הנושא תוכל לענות לי בבקשה?

16.4.2043

שלום משה!
לפי הסיפטומים, שנתת לי ניתן להסיק שאתה סובל מטרשת עורקים ברגליים. טרשת עורקים הינה מחלה שבה נחסמים בהדרגה העורקים בשל הצטברות חומר שומני מתחת לרפידה הפנימית של דופן העורק. אתה כרגע נמצא בשלב מתקדם של המחלה ועליך ללכת לטיפול במיידי. ניתן לטפל במחלה ע"י טיפולים תרופתיים אך במצבך אני מציע ללכת על ניתוח המעקפים, כמו כן אני מציע לך ללכת לדיאטנית שתשנה לך את הרגלי התזונה. למידע נוסף אני מפנה אותך לרופא המומחה ד"ר שטרייט מומחה בנושא.

תוכל לראות כיצד נראת טרשת עורקים חריפה באבי העורקים בתמונה שצירפתי לך.

13.4.2043

משה:
שלום ד"ר גולן!
כמו שסיפרתי לך אני בן 57 ועובד כל יום בחנות למוצרי חשמל שבבעלותי. כל יום בשעות הצהריים אני יוצא להפסקה והולך לאכול בסטקייה ליד העבודה התפריט שלי דיי קבוע : צ'יפס סטייק או שווארמה. לאחר הארוחה אני חוזר לעבודה.
מאז ששלחתי לך את המכתב (לפני שלושה ימים) מצבי הדרדר: אני בקושי מסוגל ללכת, יש לי כאבי שרירים בגוף (בעיקר ברגליים) וראייתי בתקופה האחרונה חלשה גם כשאני מרכיב משקפיים.

12.4.2043

ד"ר גולן:
שלום משה!
אני עברתי על המכתב ששלחת לי ואני בבעיה, כיוון שלפי מה שאתה ציינת לי קשה לי לאבחן ממה אתה סובל. הכאבים וההתכווציות ברגלים שאתה מתאר לי עשויים להופיע בגלל עמידה ממושכת,אך אני בספק אם זאת הסיבה. תוכל בבקשה לתאר לי את מהלך היום שלך כדי שאוכל לאבחן טוב יותר ממה אתה סובל.

ד"ר גולן.

דיאלוג בין רופא וחולה(טרשת עורקים)

10.4.2043

החולה(משה):
שלום ד"ר גולן שמי הוא משה, ואני בן 57. אני עובד בחנות לצורכי חשמל כבר 20 שנה, ורוב היום אני על הרגליים משרת את הלקוחות.
מזה כבר כמה חודשים אני מרגיש כאבים והתכווציות של השרירים ברגליים , שמקשיים באופן רציני על ההליכה שלי, ואת הדרך חזרה הביתה
אני נאלץ לעשות במונית כי ההליכה קשה לי תוכל לעזור לי?
תודה מראש
משה.